Esta virtud NO la poseen los aceleradores de fotones convencionales.

Posee un colimador multi-laminas, de tipo neumático y no eléctrico lo que garantiza la seguridad y efectividad en la apertura de los mismos y que le permite entregar la dosis en forma de intensidad modulada o IMRT, como así también proyectar conformaciones de campos de tratamiento tal y como lo hacen los aceleradores lineales convencionales para lo que se conoce como Radioterapia Conformada 3D, utilizado principalmente en Ca. de mama, linfomas, seminomas, lesiones más superficiales y algunos tratamientos paliativos.

Además, tiene la posibilidad de realizar radioterapia guiada por imágenes o IGRT (normalmente se cobra está práctica aparte) para la localización precisa de la región/enfermedad a tratar. Posee la particularidad de poder desarrollar campos muy pequeños, de un tamaño de 6.25x6.25 mm2, muy útil a la hora de realizar radiocirugías, o sea, una modalidad de tratamiento en donde se entrega una alta dosis en pocas sesiones, lo cual combinado con la IGRT «on board», puede realizarse tanto en el cerebro (SRS) como en cualquier otra parte del cuerpo (SBRT).

Las imágenes CT facilitan la verificación continua de posibles cambios en la posición del paciente, en la localización o morfología del tumor o por los movimientos fisiológicos, permitiendo ajustes en la planificación antes y durante el tratamiento para suministrar la dosis adecuada al tejido tumoral y evitar los órganos de riesgo.

Una ventaja comparativa del sistema Tomotherapy es el referido a que tanto el acelerador como el planificador y el registro, utilizan la misma base de datos de pacientes, lo cual impide confusiones a la hora de identificar el paciente tratado o planificado no permitiendo duplicación de registros.

Ventajas comparativas de Tomotherapy

Por tratarse de un sistema que permite entregar la dosis de radiación prescrita de manera helicoidal, la modulación (conformación dinámica de campos de tratamiento) es mejor que en un acelerador con multiláminas.

Los tratamientos VMAT o con terapia volumétrica de arco son más cortos que en los aceleradores convencionales, debido a la tasa de dosis alta y al movimiento simultaneo de la camilla de tratamiento; por ejemplo, un tratamiento de IMRT de próstata o de tumores de cabeza y cuello en Tomotherapy demora un máximo de 2 a 3 minutos, mientras que en los aceleradores lleva no menos de 5 a 6 minutos.

Otro punto importante a resaltar es el «tamaño de campo» máximo que puede alcanzarse con el Tomotherapy, 136 cm de largo por 40cm de ancho, mientras que en un acelerador convencional no se puede superar 40cm x 40cm. Esto es particularmente deseable para casos de irradiación de medula ósea (cuerpo entero) o neuro eje (irradiación cráneo espinal, típica en pacientes con leucemia, entre otras patologías).

Para estos casos, en Tomotherapy no es necesario ubicar al paciente «boca abajo» (considerando lo incomodo de esa postura para sostenerla por varios minutos sin moverse y respirando de manera no natural) , garantizando la homogeneidad de distribución de dosis, sin áreas frías o calientes, y el tiempo máximo de un tratamiento de este tipo podría ser de 12 a 14 minutos, mientras que el mismo tratamiento en un acelerador convencional debe hacerse en etapas (entre 3 a 4 áreas de 40 cm máximo cada una), boca abajo y la duración del tratamiento excede los 45 minutos.

Una virtud que NO tienen ninguno de los equipos instalados en nuestro país, es la posibilidad de REIRRADIAR tejidos previamente tratados, fundamentalmente en pacientes con tumores de cabeza y cuello, próstata, mama, cerebro, lesiones óseas metastásicas y otras localizaciones viscerales, incluyendo hígado y pulmón. Normalmente hasta la fecha de la llegada del Tomotherapy estos pacientes eran sometidos a cirugías de rescate, inseguras en cuanto a efectividad y con un altísimo costo por parte de la calidad de vida del paciente.

Se pueden irradiar lesiones óseas únicas o múltiples con una dosis DIARIA de hasta 800 cyg, (8 gray), imposibles de lograr con otro equipo, lo cual no solamente es altamente efectiva para los efectos sintomáticos, acorta el tratamiento de diez o quince días a solamente un día, ganando en costos, traslados e incomodidades.

Este equipo es el ideal para realizar RADIONEUROCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA de varias lesiones cerebrales a la vez en una sola sesión; esto cuando se trata de lesiones múltiples que pueden estar ubicadas en diferentes hemisferios cerebrales, tanto supra como infratentoriales.

Finalmente, la misma técnica que hoy utilizamos para cerebro, se realiza para lesiones extra cerebrales, tanto de vísceras como hígado y pulmón. Esto se llama RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA EXTRACEREBRAL. Las dosis que se dan se hacen también como la anterior en un solo día, únicas. Esto se puede hacer con absoluta tranquilidad y seguridad, debido a la precisión submilimétrica del TOMOTHERAPY y control diario, en tiempo real con Tomografía previa a cada aplicación, garantizando una perfecta ubicación del paciente y de los campos y dosis a administrar.

En síntesis, NO existe en la actualidad en Argentina ni Sudamérica un equipo que supere al Tomotherapy en cuanto a versatilidad, precisión, seguridad y confiabilidad.

Por otra parte es dable agregar que nuestro equipo posee un seguimiento en tiempo real desde la casa central en WISCONSIN, MADISON, USA, que garantiza la dosis planificada y aplicada, controla, previo al tratamiento planificado, si hay alguna eventual desviación e informa a nuestro equipo. Cada tres meses viene de USA un dosimetrista que evalúa in situ al equipo y entrena en nuevas técnicas a físicos médicos y médicos radioterapeutas.

En suma, si bien el Tomotherapy es especialmente recomendado para tratamiento de tumores de cabeza y cuello por la versatilidad en la entrega de dosis a volúmenes tan dispares o para tratamiento de neuroeje, puede tratar todo tipo de casos, incluido queloides (lesiones superficiales), y tiene también ventajas notables en la disminución de efectos secundarios a mediano y largo plazo en los órganos y tejidos sanos que se encuentren en las proximidades de los tumores a tratar.

La disminución en la morbilidad de tejidos sanos garantiza un beneficio de impacto en la salud del paciente y en la economía del financiador de su salud.

Como podrán imaginar, nuestro staff es sujeto de permanente actualización profesional para estar a la altura de las circunstancias, formación que les exige y nos exige una constante actualización académica.

Pero además de todo esto y por lo complejo de la patología, si surgiera cierta complicación en algún paciente, también contamos con nuestro propio efector de salud con servicios de internación, centro de diagnóstico por imágenes, laboratorio, unidad de terapia intensiva, etc., lo que acota notablemente el riesgo para el paciente.